患者：请问，强直性脊柱炎发病与感染有关系吗？
医生：强直性脊柱炎的发病原因非常复杂，除了有明显的家族遗传倾向外，感染也是强直性脊柱炎发病的重要因素之一。全身各个部位的感染都可以诱发强直性脊柱炎，特别是肠道感染和泌尿系统与强直性脊柱炎关系密切。
通过对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养，结果显示，肺炎克雷白杆菌阳性率达79%，而在正常人群中为30%，说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人。另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高，阳性率为43.3%，而正常人阳性率为4.4%，这些都说明强直性脊柱炎与肠道感染有关。感染能够诱发强直性脊柱炎主要是因为强直性脊柱炎骶髂关节病变、上行性受累的脊柱恰好毗邻直肠和结肠，肠道炎症可通过淋巴系统扩散到骶髂关节和进入人体循环而引起系统性症状，周围关节、肌腱等强直性脊柱炎病变。
另外，强直性脊柱炎男性患者经常出现泌尿生殖系统感染，主要是前列腺炎、精囊炎等，感染通过淋巴腺到前列腺、精囊等，使泌尿系统感染反复发作，通过泌尿系统感染途径扩散到骶髂关节、骨盆，引起骶髂关节炎症，发生骶髂关节骨质硬化。感染进一步发展进入人体循环而引起外周围关节、肌腱、滑膜、软骨炎症改变等，形成这些关节炎症改变而出现疼痛症状。
